Лечение плечевых суставов – это комплекс медицинских мероприятий, направленных на восстановление функции одного из самых подвижных суставов человеческого тела. Плечевой сустав обладает широкой амплитудой движений, но именно эта особенность делает его уязвимым для различных повреждений и заболеваний. Своевременное и правильное лечение плеча позволяет вернуть полноценную подвижность и избавить от болевого синдрома.

Анатомические особенности и причины патологий
Плечевой сустав представляет собой сложный механизм, состоящий из головки плечевой кости, суставной впадины лопатки, вращательной манжеты, связочного аппарата и синовиальных сумок. Его стабильность обеспечивается не столько костными структурами, сколько мышцами и связками, что объясняет высокую частоту травм и воспалительных процессов.

Основные причины развития патологий:

• Травматические повреждения: Вывихи, переломы, растяжения связок
• Дегенеративные процессы: Артроз, импинджмент-синдром
• Воспалительные заболевания: Артриты, бурситы, тендиниты
• Неврологические нарушения: Невриты, плекситы
• Профессиональные факторы: Постоянные стереотипные нагрузки
• Возрастные изменения: Износ суставных поверхностей

Клиническая картина и симптомы
Симптоматика зависит от конкретного заболевания, но существуют общие признаки, указывающие на проблемы с плечевым суставом:

• Боль в плече различной интенсивности – от ноющей до острой простреливающей
• Ограничение подвижности – трудности при поднятии руки, заведении за спину
• Отек и припухлость в области сустава
• Мышечная слабость и атрофия
• Хруст и щелчки при движении
• Чувство нестабильности и онемения
• Иррадиация боли в шею, лопатку, руку

Список частых заболеваний:

1. Импинджмент-синдром (синдром субакромиального конфликта)
2.  Повреждение (разрыв) вращательной манжеты плеча
3. Адгезивный капсулит ("Замороженное плечо")
4. Тендинит сухожилия надостной мышцы
5. Артроз плечевого сустава (остеоартроз)
6. Артрит плечевого сустава
7. Нестабильность плечевого сустава
8. Вывих плеча
9. Повреждение акромиально-ключичного сочленения (растяжение, разрыв связок, вывих)
10. Плечелопаточный периартрит
11. SLAP-синдром плечевого сустава
12. Тендинит сухожилия длиной головки бицепса плеча.

Диагностика заболеваний плечевого сустава

Этапы диагностического процесса

1. Консультация врача травматолога-ортопеда
Все начинается с беседы. Врач подробно расспросит вас о:

• Характере боли: где именно болит, куда отдает (в лопатку, руку), когда возникает (в покое, ночью, при движении).
• Обстоятельствах травмы: если она была.
• Ограничении движений: что вы не можете сделать из-за боли или скованности.
• Вашем образе жизни и профессиональной деятельности.

2. Клинический осмотр и оценка функции сустава
Это ключевая часть осмотра, во время которой врач:

• Визуально оценит сустав на предмет отеков, деформаций, атрофии мышц.
• Пропальпирует (прощупает) болезненные зоны.
• Определит объем активных (движения, которые вы делаете сами) и пассивных (движения, которые врач выполняет вашей рукой) движений.
• Оценит мышечную силу различных групп мышц плеча, чтобы выявить возможные повреждения сухожилий.

3. Специальные диагностические тесты
Врач проведет серию точных мануальных тестов, предназначенных для проверки конкретных структур:

• Тесты на стабильность (например, тест переднего apprehension) выявляют склонность сустава к вывихам или подвывихам.
• Тесты на импинджмент-синдром определяют, происходит ли ущемление сухожилий вращательной манжеты между костями сустава.
• Тесты на повреждение вращательной манжеты плеча (тест Дауборна, тест отведения и др.) помогают заподозрить разрыв сухожилий.
• Тесты на повреждение суставной губы (SLAP-повреждение), например, тест О'Брайена.

После этого этапа врач формирует предварительный диагноз и для его подтверждения и уточнения деталей назначает инструментальные исследования.

Современные методы визуализации в диагностике плечевого сустава

Каждый метод имеет свои сильные стороны и назначается для решения конкретных задач.

УЗИ плечевого сустава

• Что показывает? Мягкие ткани: сухожилия, связки, мышцы, сумки (бурсит), жидкость в суставе.
• Когда применяется? Подозрение на тендинит, бурсит, частичные или полные разрывы сухожилий вращательной манжеты. Это быстрый, доступный и безболезненный метод.

Рентгенография

• Что показывает? Костные структуры: форму и контуры костей, суставную щель, наличие остеофитов (костных шпор), переломов, вывихов.
• Когда применяется? Является основным методом для диагностики артроза, последствий травм, вывихов. Не показывает состояние мягких тканей.

МРТ (Магнитно-резонансная томография)

• Что показывает? Все структуры сустава: кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, суставную капсулу. Детальная визуализация.
• Когда применяется? «Золотой стандарт» при большинстве патологий. Назначается, когда данных УЗИ и рентгена недостаточно. Идеален для диагностики полных и частичных разрывов вращательной манжеты, повреждений суставной губы, ранних стадий аваскулярного некроза.

КТ-артрография

• Что показывает? Компьютерная томография с предварительным введением в сустав контрастного вещества. Детально показывает суставные поверхности и суставную губу.
• Когда применяется? При подозрении на сложные повреждения суставной губы (SLAP-повреждения), при привычном вывихе плеча, а также когда МРТ противопоказана (например, при наличии металлических имплантов).

Консервативное лечение (без операции):

·Медикаментозная терапия: Назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия боли и воспаления, миорелаксантов для расслабления мышц
·
Внутрисуставные инъекции: Эффективный метод быстрого облегчения состояния.

Блокада плечевого сустава с кортикостероидами для купирования острого болевого синдрома и воспаления, что позволит быстро перейти к восстановлению утраченной функции плеча.

Уколы гиалуроновой кислоты для восстановления качества синовиальной жидкости и улучшения скольжения суставных поверхностей.

PRP-терапия (плазмотерапия)– инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, получаемой из собственной крови пациента, для стимуляции естественной регенерации поврежденных тканей.

Реабилитационное лечение, является "Золотым стандартом" в лечении большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата и подходим мы к нему всегда индивидуально:

Наш подход к реабилитации — это комплексная терапия , где мы не назначаем методы отдельно, а объединяем их в один, максимально эффективный лечебный прием. Поэтому наши реабилитологи владеют большим арсеналом навыков и способны комбинировать методы лечения в зависимости от периода заболевания на одной реабилитационной сессии. В нашей клинике сеанс включает сбалансированное сочетание реабилитационного массажа, мягких мануальных техник, ударно-волновой терапии (УВТ) и лечебной физкультуры (ЛФК). На начальной, острой фазе заболевания, фокус направлен на пассивные методы (массаж, мануальные техники и УВТ), которые эффективно снимают боль, увеличивают объем движений, уменьшают воспаление и подготавливают ткани к активной фазе лечения. После купирования острой симптоматики весь акцент лечения смещается на ЛФК. Лечебная физкультура становится фундаментальным инструментом для восстановления мышечной силы, устойчивости, правильного двигательного стереотипа и достижения долгосрочного функционального результата. Такой фазовый и комплексный подход гарантирует не просто временное облегчение, а полноценное возвращение к активной жизни.

Методы, которые мы используем:

1. Ударно-волновая терапия способствует неоваскуляризации — формированию новых капилляров, что улучшает микроциркуляцию, питание и иннервацию тканей. Это значит что здоровой ткани становится больше, что крайне положительно сказывается на силе и подвижности региона, соответственно пациент быстрее перейдет к активной части реабилитации-лечебной физкультуре. Параллельно процедура эффективно купирует болевой синдром и снимает патологическое мышечное напряжение.
2. Мягкие мануальные техники позволяют бережно восстановить объем движений в тех случаях, когда активные действия причиняют пациенту боль. Они мягко мобилизуют суставы и фасции, подготавливая их к дальнейшим нагрузкам.
3. Реабилитационный массаж оказывает рефлекторное воздействие на центральную нервную систему, способствуя расслаблению нервной системы и снижению болевой чувствительности. Это создает основу для последующей работы, успокаивая функционально напряженные мышцы
4.Лечебная физкультура по праву считается краеугольным камнем всей реабилитации. Она направлена на активное восстановление функции, стимулируя питание тканей и укрепляя гипотрофированные мышцы. Также ЛФК формирует рост новых нервных окончаний в ответ на рост новой здоровой ткани, что активно улучшает связь мозга с поврежденной областью и положительно сказывается на двигательном контроле. В конечном счете, именно ЛФК обеспечивает гипертрофию мышечного волокна и формирование стабильного мышечного корсета, закрепляя результат лечения и минимизирую риски развития рецидива.

Хирургическое лечение:

·Артроскопия плечевого сустава. Через небольшие проколы хирург может выполнить лечение разрыва вращательной плеча, удалить поврежденные фрагменты, восстановить целостность губы сустава и т.д.

·Эндопротезирование плечевого сустава. Замена разрушенного сустава на искусственный эндопротез проводится при тяжелых стадиях артроза.

Почему важно обратиться к специалисту при боли в плече?
Длительная боль в плече – это не просто дискомфорт. Она может привести к стойкому ограничению движений («замороженное плечо»), атрофии мышц и значительному снижению качества жизни. Неправильное самолечение часто усугубляет проблему и приводит к хирургии.

Если вы ищете надежную клинику для лечения плечевого сустава в Москве, мы готовы помочь. Наши специалисты обладают большим опытом и используют современные протоколы лечения для вашего скорейшего восстановления.